Dislipidemias

Las dislipidemias son la causa número uno de ateroesclerosis. Las dislipidemia ocurre cuando se eleva el colesterol total, el LDL (colesterol malo) o los triglicéridos. También, puede significar la disminución del HDL ( colesterol bueno) o una mezcla de cualquiera de las anteriores.

Las dislipidemias se presentan con mayor frecuencia en hipertensos, diabéticos y obesos.

En el 2004, 45% de costarricenses tenían los niveles de colesterol mayor o igual a 200mg/dL, 15% de ellos tenían una concentración más alta de 240 mg/dL.

El 25.1% de amas de casa presentaron un colesterol mayor a 240mg/dL.

También en cuanto a los triglicéridos 28.8% de la población tenía un alto valor entre los 200-499.9 mg/dL. Los porcentajes de HDL fueron de 60.4% ya que la mayoría de peronas teninan un nivel bajo del colesterol bueno. Por último, 25.3% de la población tenía niveles de 130-159.9 mg/dL altos de LDL.

Colesterol

El colesterol tiene muchas funciones buenas en el cuerpo. Por ejemplo, es parte de la estructura de las membranas celulares, dandoles fluidez, es precursor de ácidos biliares, para la digestión, hormonas esteroideas y vitamina D.

El hígado es el órgano principal de regular el colesterol. Si hay un exceso interno o consumo externo de colesterol este se comienza a depositar en los tejido, especialmente las arterias.

El colesterol se elimna del cuerpo por las sales biliares que se excretan en las heces.

Si el hígado no secreta suficientes sales biliares el colesterol que se guarda en la vesícula puede precipitarse (edurecerse) causando colelitiasis.

El colesterol solo se encuentra en alimentos de orígen animal.

Lipoproteínas

Estas moleculas como lo indica su nombre están conformadas por lípidos y proteínas. Las proteínas cubren los lípidos para permitir las solubilidad y el transporte sanguíneo de los lípidos. Sin las proteínas los lipidos no se pueden mezclar o transportar en la sangre, como se ve un vaso con agua y aceite.

Las lipoproteínas se obtienen de dos maneras: exógena (por la comida que ingerimos) o endógena (producidas por el cuerpo).

Hay cinco tipos de lipoproteínas:

Quilomicrones (Tienen alto contenido de triglicéridos y son parte de la vía exógena)

Los quilomicrones llevan los triglicéridos y colesterol ingeridos en la dieta a tejidos como el músculo y los adipocitos (grasa). Los triglicéridos en estas células se utilizan como energía y después el resto del quilomicrón pasa al higado a se degradado.

Los siguientes son parte de la vía endógena

VLDL (lipoproteínas de muy baja densidad)

Los VLDL son producidos por el hígado nuevamente para que los triglicéridos y el colesterol sean distribuidos al resto del cuerpo. Luego de convierten en IDL (Lipoproteínas de densidad intermedia), que son proncipalmente hechas de colesterol.

LDL (Lipoproteínas de baja densidad)

Mientras el VLDL pierde su contenido lipídico pasa nuevamente al hígado para ser convertido en LDL. El LDL transporta colesterol del hígado a tejidos periféricos.

HDL (Lipoproteínas de alta densidad)

El hígado produce esta molécula para recolectar colesterol de tejidos periféricos al hígado para que el último los excrete.

Triglicéridos

Los triglicéridos se guardan principalmente en el tejido adiposo como reserva de energía. Es importante mencionar que el tejido adiposo cambia constantemente su contenido de ácidos grasos cada 2-3 semanas.

Tabla de valores normales de Lípidos

Síntomas

Las dislipidemias no presentan manifestaciones sintomáticas, a menos de que esten causando alguna complicación. Se identifican con análisis del perfil de lípidos.

Complicaciones

Las dislipidemias conllevan a un riesgo de padecer enfermedad coronaria, vascular periférica y vascular cerebral.

Arteroesclerosis

La arteroesclerosis es una enfermedad en la cual se forman placas en las paredes de las arterias. La arterioesclerosis es cuando las arterias se vuelven más duras. (ver Hipertensión) Al volverse más duras se rompen más facilmente por ser menos flexibles y cuando existe una lesión los LDL se adhieren a las paredes arteriales. Cuando hay lesiones en cualquier lugar del cuerpo llegan unas células llamadas macrófagos, que son parte del sistema inmune. Los macrófagos digieren las LDL y forman una especie de espuma que se endurece, formando así una placa arteroesclerótica.

Las placas hacen que el lumen de las arterias se reduzca y la sangre le cuesta más pasar. Después de un tiempo las arterias se hacen cada vez más duras por el depósito de un tejido denso. Las arterias se siguien endureciendo y lesionando formando así un ciclo peligroso para la salud vascular y la calcificación de las mismas.

Como muestra la imagen anterior la ateroesclerosis se comienza a desarrollar a partir de la segunda década.

Prevención

Es importante cuidar la cantidad de lipoproteínas circulantes para prevenir las complicaciones menciondas anteriormente.

Para evitar aumentar el LDL es recomendable el ejercicio y evitar comer comidas con alta grasa saturada y poco colesterol.

La DM II, HTA, dislipidemia y el fumado contribuyen a el padecimiento de arteroesclerosis.

Se recomienda hacerse un examen de perfíl de lípidos anualmente después de los 20 años.

Bibliografía:

CENDEISSS. Enfermedad Cardiovascular, AVC y sus Determinantes. 1 ed., San José, Costa Rica, 2005.
Champe, Pamela C., Richard A. Harvey, and Denise R. Ferrier. Biochemistry. Philadelphia: Lippincott/Williams & Wilkins, 2005. Capítulo 18.
Guyton, Arthur C., and John E. Hall. Textbook of Medical Physiology. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2006. Capítulo 68.
Harrison's Principles of Internal Medicine. New York, N.Y.: McGraw-Hill, 2012. Capítulo 356.
MINISTERIO DE SALUD. Encuesta Multinacional de Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial y Factores de Riesgo Asociados. San José, 2004.International Diabetes Federation. "Costa Rica." . N.p., n.d. Web. 20 Aug. 2014. <http://www.idf.org/membership/saca/costa-rica>.